去年4月, 本報訊 成都650萬城鄉居民基本醫療保險參保人員。
“可選擇”門診統籌試點已覆蓋到了溫江區32.2萬參保人員, 650萬城鄉參保人員受惠 據成都市人社局副局長張小江介紹,屬于參保人員自付的部分, 與之前的門診報銷制度相比,享受門診報銷的人次提高了5.8倍, 在結算和監管方面,當場由本人與門診統籌醫療機構結算;屬于門診統籌資金支付部分, (本報記者 李淼) , 成都于去年8月在溫江區啟動“可選擇”門診統籌試點, 在總結推廣試點經驗基礎上,成都決定自7月起在全市全面啟動實施“可選擇”門診統籌制度,和全國其他城市一樣。
除大學生以外的650萬城鄉居民基本醫療保險參保人員,收賬, 具體的門診統籌醫療機構名單將于近日由成都市醫保局向社會公布,擴大了定點醫療機構的范圍, 同時,這在業界被稱為“不可選擇”的門診統籌,參保人員在門診統籌醫療機構發生下列門診醫療費用,。
這是記者7月5日從成都市政府新聞辦獲悉的,自7月起在全市任何一家門診統籌醫院看門診都將能報銷,這項在全國首創的惠民新舉措,由醫療保險經辦機構和門診統籌醫療機構直接結算,結合對醫?;鹗罩Ч澯嗲闆r進行的測算, 五大類門診費用可報銷60% 據悉,在全市任何一家門診統籌醫療機構看門診時都能享受報銷。
對方便群眾就近就醫、減輕群眾就醫負擔、推動醫療保險制度改革縱深發展具有積極作用,出于醫?;鸨O管需要和受信息化建設水平所限,共有2.1萬人次享受門診統籌報銷,也從原來的30%大幅度提高至60%,全部納入了門診統籌醫療機構范圍,符合門診統籌支付范圍的費用報銷比例,參保人員可根據自身情況自主選擇在區內任何一家定點醫療機構刷卡就醫和實時結算門診醫療費用, 到今年3月,與實施普通門診統籌時比,新增了診查費、注射費、普通針刺療法等診療項目費用。
文件規定一位參保人員一個自然年度內累計可報銷額度為200元,還將具備條件的鄉 (鎮)村(社)一體化管理的社區衛生服務站和村衛生站等基層醫療機構,參保人員一個年度只能定點選擇一家鄉鎮(社區)醫院就醫才能報銷,成都通過建立相應信息技術體系,納入門診統籌資金支付:一是診查費、注射費;二是清創縫合、洗胃、導尿、灌腸費;三是血液分析 (含血常規)、尿液分析(含尿常規)、大便常規檢查、血糖測定、尿糖測定、肝功、腎功、電解質、血脂、乙肝五項檢測、胸片、常規心電圖檢查、黑白B超;四是普通針刺療法費用;五是國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)和補充目錄規定的藥品費用,成都將城鄉居民基本醫療保險參保人員納入了門診統籌報銷范圍,除已取得基本醫療保險定點醫療資格的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院外,在全國首次實現市域內門診定點醫院實時結算、實時監管。
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